通常の歯並びは、上の前歯の歯並びが前に出ていて、下の前歯の歯並びが後ろに下がっています。

「受け口」、あるいは「しゃくれ」とは、それとは逆に下の前歯の歯並びが上の前歯の歯並びより前に出ている状態をいいます。

噛み合わせが逆なため「反対咬合（はんたいこうごう）」とも呼びます。

歯並びだけなら歯科の矯正で治る場合がありますが、小顔にしたり、綺麗な横顔のラインと呼ばれるEラインを形成する場合は、下顎の骨を切ったり削ったりする骨格的な治療をしなければ改善できません。

受け口でお悩みの場合、骨切りの手術により、綺麗な輪郭を手に入れたとしても、噛み合わせが悪い場合、新たな問題を生じてしまいます。

歯の噛み合わせが悪いと、口をうまくとじることができず、口を開けた状態が多くなり、口腔内が乾いてしまいます。

口腔内が乾くと唾液がうまく働かくなり虫歯や歯周病が進んでしまう場合があります。

そのため、受け口を治す場合、輪郭の見た目だけでなく、噛み合わせも重視して治療しなければなりません。
当院は歯科を併設しているため、受け口の手術を行う場合、見た目と機能面の２つの点から手術を行います。

人間の下顎には、みなさんご存じのように物を食べるために歯が生えています。
右に８本、左に８本、計16本生えています。

人間は、肉を食べたり野菜を食べたり雑食の生物なので、前の①～④番の歯は肉食動物のように物を切るハサミの役割をしている歯が生えています。

そして、⑤～⑧番の歯は草食動物のように草をつぶすように臼の役割をしている歯が生えています。
前歯と奥歯の形が違うのはこのためです。

奥歯は、物を押しつぶす役割があるので、うまく力が加わるように、万力（まんりき）のように上下の噛み合わせが一致しています。

一方の前歯は、物を切りやすくするために、上の歯としたの歯が少しずれています。

ハサミを思い浮かべていただくとイメージしやすいですが、ハサミは物を切りやすいように、２つの歯をあえて少しずらされて作られています。

そのため、受け口の輪郭形成手術で下顎を後ろに下げる場合、しっかりと物が前歯で切れるように、下の前歯を上の前歯より少し後ろの位置に移動させます。

つまり、反対咬合を正常咬合にします。

顔を横から見たときに、おでこから鼻にかけて緩やかなS字カーブをしていると美しいと言われています。

また、鼻先と顎の先を結んだ線はEライン(エステティックライン)と呼ばれていますが、このEラインの線上に唇あると美しいと言われています。

共立美容外科では受け口の美容整形手術をする場合、鼻と唇と顎にかけてのEラインを意識して手術を行っています。

受け口の輪郭形成手術について、私、共立美容グループの副院長の浪川が解説します。

大きく分けて手術方法は、

の３つがありますが、下顎枝垂直骨切り術はほとんど行われていないので、下顎枝矢状分割法と下顎前方歯槽部骨切り術を解説します。

❶ 下顎体と下顎枝を分ける

下顎は、間接の方の下顎枝（かがくし）（B）と下顎枝（かがくたい）（A）の２つに分けられます。

下顎枝矢状分割術では、下顎枝と下顎体をカットして、下顎体を後ろに下げて下顎を後ろに下げます。

上から見ると、このような位置でカットします。
第2大臼歯の付近からエラの角付近までのラインでカットします。

❷ 下顎体を後ろに下げる

切り分けた下顎体（A）を下顎枝（B）の奥の方に下げます。

❸ 骨と骨をボルトで止めます

ずらした下顎体と下顎枝をボルトで２~３か所止めます。

❹ １か月固定する

手術後は、ボルトを8か所程度、歯茎に挿入し、１か月程度、下顎の骨をワイヤーやゴムで固定します。

下顎枝矢状分割術は術後、下顎の骨をを固定しなければいけないので、顎の関節を動かすことができず咀嚼（そしゃく）できないので、１か月程度流動食で過ごさなければなりません。

そのため、当院では、重度の受け口出ない場合、下顎前方歯槽部骨切り術（かがくぜんぽうしそうぶこつきりじゅつ）を行っています。

❶ 骨をカットする

下顎前方歯槽部骨切り術は、④番の歯（臼歯）とその下にある顎の骨の一部を取り除き、その空いたスペース分、顎を後ろに下げます。

まず、左右の④番の歯の下と前歯の左右①～③番の下を水平にカットします。

❷ ④番の歯（臼歯）と顎の一部を取り除く

左右の④番の歯とその下にある顎の骨の一部を取り除きます。

❸ 前歯を後方に下げる

④番の歯のスペース分、前歯を後方に下げます。そして、骨と骨をチタンミニプレートで固定します。

場合によっては犬歯と第二小臼歯の間をワイヤーで固定する場合もあります。

【ポイント】段差をなくす

前歯の骨を後方に下げただけでは、段差が出来てしまい、綺麗なEラインを作ることができません。
そのため、この段差をなくすために、回転やすりを使用して、骨を削り段差をなくします。

❹ 段差がなくなる

段差がなくなり、どの方向から見ても綺麗な輪郭になります。

❺ 実際に除去した骨

除去した顎の骨と歯の実物です。

顎の骨は削っているので、実際に除去した量はこの画像より多いです。

下顎だけでなく、上顎も同時に後方に下げることが可能です。

この手術方法は上下セットで行うので、セットバック手術といいます。

上顎は上顎前歯部歯槽骨切り術、下顎は下顎前方歯槽部骨切り術で行います。

上顎も下顎も同時に移動させることができるので、前後だけでなく、左右の微妙なズレも調整することが可能です。

輪郭ではなく、歯が前に出ている原因で受け口になっている場合は、当院は、歯科を併設しているので、

で治療することが可能です。

セラミック矯正とは、前歯を少し削り、その上から、天然歯に色や形を近づけたセラミッククラウン（差し歯）を挿入し歯並びを治療する矯正方法です。

治療開始日に仮歯まで作成できます。
歯並びの治療は３週間程度で終わります。

マウスピース矯正は、その名の通り、マウスピースをはめて歯並びを治療する矯正方法です。

インビザライン・システムで行っています。
矯正期間は２年程度かかります。

ワイヤー矯正と違い、器具の取り外しができるため、食事制限がありません。
また、透明なマウスピースをしようするため、目立たないことも特徴です。

ワイヤーを使用して行う矯正方法です。
目立たないように白いワイヤーを使用する場合もあります。

また、裏側にワイヤーを設置し矯正する方法もあります。
矯正期間は２年程度です。

器具の取り外しができないため、食事の制限があります。

共立美容外科では、ただ下顎の一部を切除し、顎を引っ込めるのではなく、どの方角から見ても綺麗に見えるようにする共立式MWO法という方法で受け口・しゃくれの改善手術を行っています。

そして美容外科だけでなく、口腔外科や麻酔科と連携したチーム医療で行っています。
CT検査も導入し、3Dを使用し事前にシミレーションしています。

骨を切ったり削ったりする際は、口の中からアプローチするので、傷跡は外からはわかりません。

また、こだわりぬいた医療機器を使用して手術を行っています。

共立式MWO法や使用する医療機器など当院の詳しい輪郭形成術についてはコチラの輪郭形成の総合ページをご覧ください。

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  輪郭形成・骨切り術
  「共立式MWO法」総合ページ

受け口・しゃくれの改善の手術をする際、医師は手元に目が行きがちで、手術後の顔全体のバランスを考えながら下顎の骨を切って縮める事は中々難しいです。

手術中、手元にだけ目がいってしまい、下顎の骨だけ切って縮めてしまうと、かえって顎が目立ってしまう場合があります。

そのため、受け口・しゃくれの改善手術をする際は、綺麗な卵型の輪郭に近づけられるよう、手術後の顔全体のバランスを考えながら丁寧に削ります。

医師自身が、顔全体の骨格を考え手術後の輪郭をイメージして顎の骨を削ることが大切です。
そうする事で前・横・斜め、どの方向から見ても綺麗なバランスのいい仕上がりの輪郭に近づけることが可能です。